×

310大赢家即时比分:1月4日重磅講座將至,肝癌治療新突破 Y-90講解!

發表于 2019-12-26

7m体育即时比分 www.306045.live 肝細胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),是全球導致死亡的第二大常見惡性腫瘤,我國肝癌病例占全球統計的一半,是名副其實的肝癌大國。2019年12月7日,國家衛生計生委辦公廳發布了《原發性肝癌診療規范(2019年版)》,進一步對當前癌癥的臨床診療進行了規范。


原發性肝癌的診療方式發展迅速,隨著大量靶向藥物的誕生和新技術的應用,臨床治療方案變得越來越豐富。包括肝切除術和肝移植術在內,傳統的外科治療是肝癌患者獲得長期生存的重要手段。然而并不是所有的肝癌患者都能夠獲得手術機會。

 

晚期重癥肝癌患者的求生之路

 

大多數肝癌患者由于就診時已發展至晚期,并通常合并肝硬化等嚴重并發癥,再加上可移植的供體肝源非常有限,僅有10%左右的肝細胞癌患者能夠進行根治性治療。


晚期肝癌患者在肝癌治療發展的早期,往往只能采用常規的體外放化療手段進行腫瘤控制。這樣的情況隨著經動脈化療栓塞(TACE)和體內放射性栓塞治療(SIRT)的出現開始好轉。


神秘的“抗癌彈珠”


這種救命的小珠子在晚期肝癌患者的圈子中有很多名字,“歪九零”、“續命彈珠”、“玻璃藥丸”等等。由于國內尚未批準該類產品用于原發性癌癥患者的一線治療,外加本就匱乏的科普宣教,為該治療方案蒙上了層面紗。


體內放射療法SIRT)又稱放射性栓塞,該治療方案是一種通過放射性粒子植入進行局部肝癌治療的有效方法,包括 90Y 微球療法、107、131I 單克隆抗體、放射性碘化油、125I 粒子植入等,放射性粒子可持續產生低能 X 射線、γ射線或β射線。在腫瘤組織內或在受腫瘤侵犯的管腔(門靜脈、下腔靜脈或膽道)內植入放射性粒子后,通過持續低劑量輻射,最大程度殺傷腫瘤細胞,并降低全身性毒副作用。

 

微球療法SIR-Spheres(釔-90)的主要優勢

 

傳統體外放療的主要臨床應用技術主要包擴三維適形放療 (CRT)、調強放療(IMRT)、圖像引導放療(IGRT)或立體定向放療(SBRT),盡管目前國內大型醫療結構的放療設備配置已基本追上國際水平,但是較高的費用、較長的治療周期、以及并發癥和功能喪失等副作用造成體外放療對肝癌患者療效較差。


SIR-Spheres釔-90樹脂微球是放射性栓塞治療的主要代表產品,與其同類的產品TheraSpheres玻璃微球幾乎同時進入體內放射治療領域,目前使用較多的SIR-Spheres樹脂微球,由含 90Y的生物相容性樹脂微球構成。SIR-Spheres釔-90樹脂微球獲準在阿根廷、澳大利亞、巴西、歐盟(CE標志)、瑞士、土耳其以及幾個亞洲國家用于治療無法手術切除的肝臟腫瘤,同時已經通過FDA上市前批準(PMA)。


SIR-Spheres樹脂微球已用于多種類型的肝臟晚期腫瘤的治療,但其臨床有效性證據主要來自“無法切除肝細胞癌”和“轉移性結直腸癌”中的應用。其優勢在于良好的放療臨床表現及高效的癌癥控制,并避免了體外放射造成的部分組織功能喪失、脫發等副作用,尤其對于化療效果不佳的晚期癌癥患者,SIR-Spheres樹脂微球治療表現出較好的療效提升。

 

所有患者在首次治療前約一周時,均需進行治療前腸系膜血管造影及锝 99m(Tc 99m)標記的多聚白蛋白(macroaggregated albumin,MAA)掃描,該流程通常后續治療中一般不需重復。放射栓塞作為僅需門診操作的抗癌治療手段,往往無需住院,在動脈造影后及可下床活動。

 

微球療法SIR-Spheres(釔-90)的效果如何?


由于微球療法SIR-Spheres(釔-90)是進入市場較早的成熟抗癌治療手段,目前臨床上有較多的療效評價統計。


Gray等人早在2001就發表文章指出,74例大腸腺癌轉移至肝臟而無法切除的患者,3期隨機臨床試驗;肝動脈局部化療方案中加入90Y微球、與僅有相同化療方案者對比;接受90Y者相比僅接受肝動脈化療者來說,發生進展的中位時間顯著延長;90Y 組1年、2年、3年及5年生存率分別為72%、39%、17%、3.5%,僅肝動脈化療者則分別為68%、29%、6.5%、0%。


大量關于該療法的有效性證據讓該療法在晚期肝癌治療上取得較好的成績和表現。近期Kennedy等人進行的病例統計顯示,208例無法切除、化療耐藥的結直腸癌肝轉移患者,行90Y微球治療;CT中局部有效率為35%;PET中有效率為91%;有效果者中位存活時間為10.5個月;無效果者僅為4.5個月;治療相關過程中無死亡、無放療相關的血管閉塞性肝功能衰竭。


更為可貴的是,SIR-Spheres(釔-90)微球療法用于多種臨床情況,因為它們相比全身治療來說,受腫瘤特征的局限要小,在聯合其他治療方案方面也具有巨大潛力。


當前,肝癌y-90放療技術在中國大陸并不是特別普遍,內地民眾對這項技術了解并不多。為了幫助大家尤其是肝癌患者更好地認識這項新技術,維港健康特邀香港綜合腫瘤中心專家張寬耀醫生,將攜手舉辦一場有溫度的肝癌專題講座。


本次講座將于2020年1月4日在深圳傾情開講,大家敬請期待!

咨詢電話:4006004371
在線預約